Delima Datang Penyakit Menyingkir

Delima Datang Penyakit Menyingkir.
Sebelumnya delima kurang dilirik, seiring buah eksotik dengan isi kemerahan yang punya banyak biji ini menjadi buah yang populer. Apa saja kelebihan dari buah yang mendapat status sebagai supérfood ini?

DELIMA adalah salah satu buah selain kurma dan zaitun yang disebut dalam Al Quran sebagai tanaman yang bermanfaat. Buah yang di luar negeri dikenal dengan nama pomegranate - dari bahasa Latin pomum (apel) dan granatus (biji) yang berarti apel berbiji banyak - ini memang sarat khasiat sehat. Hampir semua bagian tanaman Delima berkhasiat untuk pengobatan mulai dari daging buah, biji, bunga, daun, kulit buah, kulit batang, hingga akar delima bisa diramu menjadi obat.
Di Indonesia, delima yang populer sebagai tanaman hias sering diolah sebagai campuran rujak, salad, dijus, atau dikonsumsi segar sebagai buah meja. Jus delima yang dibuat dari biji delima menjadi minuman yang populer di Eropa Timur dan India. Kini jus delima dalam kemasan juga mulai populer di Indonesia.
Delima memiliki bentuk yang bulat berdiarneter 5-12cm.Warna kulitnya beragam, dari hijau keunguamcokelat kemerahan, hingga ungu kehitaman. Kadang terdapat bercak-bercak yang agak menonjol dengan warna yang lebih tua. Buah mungil ini memiliki banyak biji. Bijinya kecil-kecil berbentuk bulat panjang yang bersegi—segi. Selain itu agak pipih, keras, tersusun tidak beraturan, garing dan dibalut daging buah berwarna merah yang memiliki rasa asam manis.
Delima berasal dari Eropa Tenggara dan Asia. Namun tanaman ini sekarang tersebar di daerah subtropik sampai tropik,dari dataran rendah sampai1.000m dpl.Sedangkan di Indonesia, buah Delirna tumbuh di semua propinsi. Saat ini dikenal ada tiga macam buah Delima, yaitu Delima Putih, Delima Merah dan Delima Hitarn. Satu buah Delima segar mengandung 105 kalori, 81% air, 26g karbohidrat, 1g protein, 399mg kalium, 12mg fos-~ for, 5mg kalsium, 5mg magnesium, 9mg vitamin C, 1mg vitamin E, 1 mg asam pantothenat, 0,2mg vitamin B6, 9micrg folat, dan 1g serat.

Antioksidan Super.
Menurut penelitian di University of California, Berkeley, Amerika Serikat, maupun penelitian di Israel kekuatan antioksidan dalam delima efeknya tiga kali lebih kuat dibanding teh hijau dan anggur merah (red wine) yang sudah lebih dulu populer sebagai sumber antioksidan.
Kandungan tannin dalam delima tidak hanya aktif sebagai anti bakteri, tapi juga berperan sebagai antioksidan yang dapat melindungi tubuh dari serangan radikal bebas. Selain tannin, delima juga banyak mengandung antioksidan kuat lainnya seperti antosianin.
Antosianin adalah pigmen warna merah tua yang mewarnai daging delima menjadi merah. Antosianin ini berkhasiat seba gai antioksidan yang bermanfaat untuk meiindungi tubuh dari se rangan radikal bebas yang dapat merusak berbagai organ dan akan menimbulkan berbagai penyakit. Tannin memberi rasa pahit dan sepat. Tannin pada delima disebut punicalagins yang be-rkhasiat astringen dan bermanfaat sebagai antidiare dan penghenti perdarahan.Tanninjuga berkhasiat sebagai antioksidan.Sedangkan jus Delima mengandung asam sitrat,asam malat dan gula buah seperti glukosa, fruktosa dan maltose.

Kandungan melimpah anti delima setiap hari dapat mencegah penebaian dinding arteri. Hal ini terjadi karena jus delima yang berkhasiat sebagai antioksidan dapat mengurangi hampir separuh LDL-kolesterol yang teroksidasi. Oksidasi akan mengubah LDL kolesterol menjadi molekul yang lebih kecil dan padat (small dense LDL) sehingga mempercepat timbulnya thrombus atau kerak di pembuluh darah arteri yang akan
menyumbat aliran darah.
Arnerican Journal of Cardiology juga mernpublikasikan bahwa 45 relawan yang menderita ischemik heart diseases (penyakit jantung koroner) dibagi menjadi 2 kelompok. Selama 3 bulan, kelornpok pertama mendapat 81/2 ons jus delima per hari, sementara kelompok kedua mendapat jus plasebo dengan kalori, warna, dan rasa yang sama. Pada akhir penelitian, aliran darah ke otot jantung orang-orang dalam grup penerima jus delima meningkat sebanyak 17%. Adapun pada kelornpok kedua terjadi penurunan sebesar 18%.Jelas terbukti bahwa keuntungan jus delima nyata dan tanpa efek samping.

Selain itu, daging delima atau daging pembungkus biji yang berwarna merah berkhasiat sebagai penyejuk, antioksidan dan peluruh buang angin. Daging buah delima yang kaya akan antioksidan dapat memerangi radikal bebas,sehingga dapat memperlambat proses penuaan, kulit keriput dan mencegah penyakit jantung koroner.
Biji delima juga punya manfaat tersendiri. Dengan jumlah bijinya yang banyak, ia memiliki sifat yang sejuk, tidak beracun, sehingga berkhasiat sebagai pereda demam, antitoksik, melumas paru dan juga meredakan batuk.

Khasiat Jus Delima.
Kini jus delima dalam kemasan mulai populer di Indonesia. Di balik kesegarannya,jus buah delima ini memiliki banyak khasiat. Dia sangat berguna untuk wanita yang ingin menurunkan berat badannya. Jus dclima juga bisa menurunkan tekanan darah pada hipertensi, memperlambat peningkatan kadar PSA (prostate specific antigen) pada penderita kanker prostat, mengatasi sariawan, tenggorokan sakit, suara parau, sering buang air kecil, rematik (artritis), diare kronik, disentri amuba, dan perut kembung.
Dalam pertemuan tahunan ke-20 American Association of Naturopathic Physicians, Risa Schulman, Ph.D., asisten professor di University of California, Los Angeles dalam presentasinya yang berjudul "Breakthrough Findings in Pomegranate Juice Research" menyatakan, jus delima secara signifikan meningkatkan kadar nitric oxide, molekul yang berperan pada endotel pembuluh darah yang rusak dan memperbaiki keadaan disfungsi ereksi.
Peneliti Schulman menyatakan bahwa jus delima bekerja sebagai ACE inhibitor alami yang menurunkan kadar ACE sampai 36% dan mereduksi tekanan darah sistolik. ACE inhibitor digunakan untuk pengobatan tekanan darah tinggi (hipertensi) dan penyakit jantung kongestif.

Tips Mengonsumsi.
Untuk mendapatkan khasiat dari delima maka dapat dikonsumsi satu buah per harinya yang dapat dikonsumsi langsung atau dibuat jus terlebih dahulu. Saat ini buah delima juga sudah dijual berupa kesehatan atau daiarn kapsul dengan nama Pomegranate. Bagi mereka yang memiliki penyakit jantung koroner dapat mengkonsurnsi jus buah Delima tanpa gula sebanyak 6 02 (+ 0,17 liter) per hari.
Di Amerika, jus delima dijual dalam botol dengan nama pomegranate juice. Sedangkan untuk pemakaian luar, jus delima digunakan sebagai obat kumur dalam mengatasi sariawan, radang gigi berlubang, infeksi tenggorokan, keputihan, atau sebagai obat kompres pada wasir yang sedang meradang. Jika Anda malas membuat jus delima sendiri,Anda bisa melirik jus delima siap minum dalam kemasan yang sudah mulai banyak beredar di pasaran.

Nasib Anak Dengan Dinding Perut Tidak Menutup Sempurna

Nasib Anak Dengan Dinding Perut Tidak Menutup Sempurna.

Cukup menakutkan tatkala melihat bayi dengan kelainan dinding perut bagian depan tidak rnenutup secara sempurna. Bagaimana mengatasinya?

ORANG tua yang baru saja melahirkan anak,tentu saja merasa sangat gembira. Namun bagi orang tua yang memiliki cacat bawaan (kongenital) tentu saja sangat terpukul. Termasuk cacat terbukanya dinding perut bagian depan yang mengakibatkan isi saluran cerna keluar.

Terdapat dua kelainan berkaitan dengan tidak menutupnya dinding perut yang dikenal dengan istilah gastrokisis dan omfalokel. Gastroskisis atau celah perut merupakan gambaran kelainan kongenital ditandai dengan tidak adanya dinding depan abdomen (perut) mengakibatkan keluarnya isi perut. Tidak terdapat kantung dan ukuran lubang tidak lebih dari 4 cm. Pada gastroskisis, terdapat gangguan fungsi saluran cerna,tapi biasanya tidak berkaitan dengan kelainan genetik lain. Isi perut yang keluar, di antaranya usus halus, kadang disertai usus besar, lambung, bahkan ovarium. Pada kelainan ini tidak terdapat kantung yang menutupi isi rongga perut yang keluar.
Sedangkan omfalokel merupakan kelainan tidak menutupnya bagian dinding depan saluran cerna. lsi perut masih berada di dalam semacam kantung. Pada kelainan ini tidakterdapat gangguan fungsi saluran cerna, tetapi biasanya memiliki hubungan dengan kelainan kongenital lain.

Sering Ditemukan.
Kelainan omfolokel relatif sering ditemukan oleh ahli bedah anakAngka kejadiannya cukup tinggi, sekitar 1-2,5 dari 5000 kelahiran. Kondisi ini berhubungan dengan faktor genetik. Pada sebuah penelitian ditemukan bahwa 50% bayi yang mengalami kelainan ini ternyata memiliki kelainan bawaan lain, sehingga perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh untuk mengetahui ada tidaknya kelainan lain. Sedangkan angka kejadian gastroskisis adalah 4-5 dari 10.000 kelahiran. Diduga hal ini berkaitan dengan faktor genetik dan lingkungan.
Kelainan ini banyak terjadi pada pria dibandingkan wanita. Angka kejadiannya berhubungan dengan yang sedikit.Angka kejadiannya sekitar 1:10,000 dan biasanya terdeteksi pada awal-awal kehamilan.

                                        
                                           Gambaran Ilustrasi Gastrokisis dan Omfalokel

Dalam keadaan normal, pada usia kehamilan ernpat minggu, terjadi penutupan pada bagian depan rongga perut. Pada penderita gastroskisis tidak terjadi proses ini, sehingga isi rongga perut keluar.
Kehamilan berisiko tinggi seperti ibu hamil yang mengalami infeksi, usia ibu sangat muda, merokok, penggunaan obat terlarang, atau faktor lain yang dapat mengakibatkan berat bayi lahir rendah dapat meningkatkan insiden gastroskisis. Kelainan ini juga dapat terjadi pada bayi dengan kecil untuk usia kehamilan. Penggunaan obat yang mengandung anti inflamasi non steroid (asam salisilat, ibuprofen, atau semacamnya) diduga menjadi salah satu faktor risiko terjadinya kelainan ini.

Diagnosis.
Terdapat beberapa cara untuk mengetahui terjadinya gastroskisis atau omfalokel pada awal kehamilan. Peningkatan enzim alfafetoprotein (AFP) pada trimester kedua kehamilan merupakan salah satu tanda adanya kelainan ini.
Cairan amniosentesis juga di evaluasi untuk memastikan diagnosis. Pemeriksaan kromosom (kariotiping) rnerupakan komponen penting dalam membantu diagnosis. Selain itu juga untuk mencari kemungkinan adanya penyakit kongenital lain.
Pemeriksaan USG perlu dilakukan untuk mengetahui kondisi di dalam rongga perut. Dengan pemeriksaan ini dapat dibedakan kelainan berupa gastroskisis atau omfalokel. Selain itu dapat ditentukan juga jika memang disebabkan oleh masalah lain.
Pemeriksaan MRI (Magnetic Resonance Imaging) dapat membantu memastikan hasil pemeriksaan USG, selain itu memastikan ada tidaknya masalah pada posisi hati. Posisi hati yang abnormal merupakan salah satu indikasi tingkat keparahan penyakit.

Dapatkah disembuhkan?
Pada masa lalu, kemungkinan sembuh dari kelainan ini tidak terlalu besar. Sebagian besar bayi meninggal. Dengan teknik pengobatan dan fasilitas perawatan intensif saat ini angka bertahan hidup cukup tinggi. Di Negara maju angka bertahan hidup dapat mencapai 90%, sedangkan di Indonesia mencapai 50%. Selain itu kelainan ini juga dapat dideteksi sejak awal, sehingga dapat dilakukan persiapan intervensi pembedahan jika diperlukan.
Angka kesakitan atau kematian biasanya berhubungan dengan komplikasi pasca pembedahan pada kulit atau pada saluran cerna.Seringkali pasien yang mengalami kelainan ini membutuhkan tindakan pembedahan lebih dari satu kali.
                                            
           Salah Satu Penderita Gastroskisis Setelah Menjalani Operasi, Dinding Perut Dapat Ditutup

Beberapa kelainan genetik yang kadang muncul bersamaan dengan omfalokel adalah:

• Kelainan genetikTrisomi 13,18 dan 21, yang berhubungan dengan kelainan kejiwaan. 
• Kloakal ekstrofi atau penonjoian kandung kemih, sehingga isi kandung kemih tidak dapat ditutup. Kadang diikuti juga dengan kelainan lain, misalnya meningomielokeie, atau tidak terdapat anus (atresia anal).
• Gangguan penutupan rahang (maloklusi).

Pengobatan. Perbaikan kondisi bayi merupakan tindakan utama yang harus di lakukan. Tindakan operasi dapat dilakukan kemudian seteiah diyakini bahwa bayi sudah mulai stabil. Pada kelainan omfalokel yang masih stabil, karena masih terdapat di dalam kantung , mungkin saja tidak diperlukan koreksi segera.
Untuk ibu perlu diberikan edukasi untuk me-nghentikan kebiasaan buruk seperti mengonsumsi alkohol atau obat-obatan narkoba. Selain itu perlu dihindari penggunaan obat-obat anti nyeri yang biasa dijual bebas, untuk mengurangi risiko pada bayi. Keberhasilan terapi bergantung pada ukuran celah. Semakin besar celah yang terbentuk, semakin buruk kemungkinannya. Selain itu, ada tidaknya komplikasi seperti gangguan paru, infeksi berat,ikut keluarnya organ hati merupakan faktor yang dapat rnemperberat kondisi bayi.

Di Negara maju, angka kematian pada kasus ornfalokel tanpa komplikasi sekitar 10%. Jika terdapat kelainan kromosom |ain,atau kelainan penyerta yang parah, angka kematian dapat mencapai 100%.
Pada kelainan gastroskisis, kemungkinan hidup relatif baik meski kadang membutuhkan operasi berulang, atau lamanya waktu yang dibutuhkan saat perawatan. Kematian sering disebabkan karena komplikasi gangguan saluran cerna, adanya penyebaran infeksi (dalam bahasa medis dikenal dengan sepsis), atau adanya kesulitan dalam menutup

Bagaimana Mencegahnya?
Untuk ibu hamil yang memiliki risiko, misalnya merokok, menggunakan narkoba,atau risiko lainnya,perlu diberikan edukasi, sehingga dapat mengubah gaya hidup tersebut dan mengurangi risiko terjadinya kelainan ini.
Di luar negeri, dengan teknik maju, menghentikan keharnilan merupakan salah satu pilihan. Untuk kelainan yang be-rat disertai dengan penyakit kongenital lainnya. Di Indonesia, hal ini masih menjadi bahan perdebatan.

Didera Kelainan Bawaan Dislokasi Sendi Panggul

Didera Kelainan Bawaan Dislokasi Sendi Panggul.

Kelainan bawaan dislokasi sendi panggul mengakibatkan sendi panggul tumbuh abnormal. Dengan pemeriksaan sederhana sejak lahir, kelainan ini dapat diketahui dan mendapatkan penanganan sejak dini.

YANI, seorang ibu mengeluh anaknya berjalan pincang saat mulai belajar jalan. Saat dibawa ke dokter, diketahui bahwa sendi panggul mengalami kelainan. Kepala tulang paha yang seharusnya masuk ke dalam sendi panggul keluar sendi (dislokasi).
Ketika mendapatkan penjelasan bahwa kelainan tersebut sebenarnya sudah terjadi sejak lahir,Yani merasa menyesal karena tidak mengetahui sejak awal.
Dirinya merasa menyesal setelah mendapatkan penjelasan bahwa kelainan tersebut sebenarnya sudah terjadi sejak iahir, hanya saja tidak dike-tahui sejak awal.

Apa penyebabnya?
Sendi panggul merupakan pertemuan antara tulang paha (femur) dengan bagian dari tulang pelvis (acetabulurn). Pada kondisi normal, kepala tulang paha (kaput femoris) berada di dalam acetabulum. Pada anak tertentu, terjadi lepas sendi (dislokasi). Jika tidak dideteksi sejak awal dapat terjadi gangguan perturrlbuhan kepaia tulang paha dan bagian tulang panggul
adalah sekitar 1 dari 1000 kelahiran, sedangkan di Indonesia belum didapatkan data.

Sendi panggul menyerupai mangkuk dan bola. Bagian mangkuk disebut juga dengan acetabulum dan bagian bola dikenal dengan kepala tulang femur. Dalam kondisi normal kepala tulang paha berada di dalam mangkuknya, tulang acetabulum. Dislokasi artinya seluruh kepala tulang paha keluar dari mangkuknya. Sedangkan pada subluksasi bagian yang keluar hanya separuhnya.
Terdapat beberapa faktor yang diduga berperan terhadap kejadian kelainan ini. Penyebab kelainan diduga ada dua hal, pertama faktor hormon yang dapat mengakibatkan sendi panggul mudah mengalami dislokasi, dan faktor kondisi acetabulum yang mendatar, padahal kondisi normalnya menyerupai mangkukterbalikKe-lainan ini sendiri terbagi menjadi beberapa jenis, diantaranya sudah mengalami lepas sendi total (dislokasi) lepas sendi sebagian (subluksasi) atau hanya rentan mengalami dislokasi.

Faktor Risiko
Yang memiliki risiko mengalami hal ini diantaranya:

• Bayi dengan posisi bokong pada saat di dalam rahim, 
• Jenis kelamin perempuan Iebih rentan terkena. Pada sebuah penelitian diketahui bawah angka kemungkinan terjadinya DDH pada anak wanita lahir bokong diperkirakan hingga 1 dari 15 anak
• Anak pertama lebih sering mengalaminya dibandingkan kehamilan selanjutnya. 
• Kurangnya cairan ketuban (oligohidramnion) diduga juga dapat menjadi penyebab.
• Riwayat keluarga yang pernah mengalami serupa.
• Pemasangan bedong pada bayi, diduga berperan terhadap kelainan ini, sehingga di beberapa negara, seperti Australia, penggunaan bedong sudah dilarang.

Pemeriksaan
Pemeriksaan dilakukan berdasarkan usia. Jika baru lahir dapat dilakukan pemeriksaan tes Barlow dan tes Ortolani. Tes barlow dilakukan manipulasi untuk mendorong tulang paha keluar dari mangkuk acetabulum. Jika dapat keluar, maka sendi tersebut mudah mengalami dislokasi. Sedangkan tes ortolani dilakukan untuk mengembalikan sendi yang sudah mengalami dislokasi.
Iustrasi pemeriksaan adanya dklokasi panggul bawaan berdasarkan teknik Barlow dan Teknik Ortolani.

Tes barlow dilakukan usaha untuk menekan tulang paha, agar dapat diketahui penderita tersebut mengalami dislokasi atau mudah mengalami dislokasi, disebut juga sebagai tes provokasi. Sedangkan untuk tes ortolani,diusahakan untuk memasukkan kepala tulang paha ke dalam rnangkuk acetabulum, pada penderita yang sudah mengalarni dislokasi.
Pada anak yang sudah berumur lanjut, kedua pemeriksaan diatas tidak dapat dilakukan, karena sudah terjadi posisi yang salah dan mengalami perlengketan. Dalam kondisi ini diperlukan pemeriksaan Iain, berupa USG, CT scan, atau MRI untuk memastikan ada tidaknya kelainan pada sendi panggul.

Gejala
Gejala yang muncul kadang dapat mengindikasikan ke arah kelainan tersebut adalah:

• Keterbatasan bayi saat menggerakkan tingkai keluar, karena sudah terjadi perlengketan pada otot.
• Tingkai bayi panjang sebelah.  
• Adanya Iipatan kulit pada bayi yang berbeda dengan bayi yang mengalami DDH 
• Tungkai yang mengalami dislokasi lebih pendek dibandingkan Tungkai normal.

Pengobatan
Untuk menentukan jenis pengobatan yang akan digunakan, dokter akan mengumpulkan data saat konsultasi dilakukan. Pemberian terapi bergantung pada kondisi penderita dan waktu saat datang ke dokter.Semakin cepat berkonsultasi dan mendapatkan penanganan, hasilnya akan menjadi lebih baik dibandingkan pada penderita yang terlambat mendapat penanganan. Pilihan pengobatan diantaranya :

• Observasi untuk melihat perkembangan 
• Pemasangan pavlik harness (alat untuk rnempertahankan posisi normal sendi panggul) 
• Pengernbalian posisi Sendi panggul yang normal, selanjutnya dipertahankan dengan gip
•  Tindakan operasi untuk mengoreksi kelainan, selanjutnya dipertahankan dengan gip. 

Jenis tindakan yang dilakukan juga mempertimbangkan usia dan kondisi kelainan yang terjadi. Penanganan terbagi menjadi usia 0-6 bulan, dan usia 6 bulan keatas. Pada bayi usia 0-6 bulan dengan pergeseran tidaktotal maka dilakukan tindakan observasi (pengamatan) selama tiga minggu, tidak dilakukan intervensi medis. Sebagian akan kembali ke posisi normal. Jika tidak terjadi perbaikan posisi tiga minggu, dilakukan pemasangan pavlik harness. Sedangkan pada pasien yang memang sudah rnengalami dislokasi sejak awal dilakukan reposisi (pengembalian ke posisi normal). Setelah dikembalikan ke posisi normal dipertahankan dengan pavlik harnes selama 3 bulan untuk mendapatkan posisi normal.

Penggunaan alat ini memang cukup mengganggu, karena harus dipasang setiap hari tidak boleh dilepas.Setelah disambung beberapa larna,dan sudah berada dalam posisi normal, durasi pemakaian dikurangi. Pada awalnya alat dilepas selama 4 jam sehari, kemudian 6 jam, 12 jam, hingga tidak perlu dipergunakan kembali. Evaluasi berkala dilakukan dengan foto rontgen untuk konfirmasi posisi panggul yang normal.


Pemasangan gip setelah clilakukan reposisi sendi panggul yang mengalami dislukasi

Jika penanganan sudah sangat terlambat dan kondisi penyakit sudah membutuk, perlu tindakan pembedahan untuk mengoreksi masalah ini. Terdapat beberapa prosedur yang dapat dilakukan untuk mengoreksi dislokasi yang terjadi pada sendi panggul. Mulai dari memendekkan paha, melakukan rekonstruksi tulang acetabulum agar kepala tulang paha,masuk,dan sendi panggul dapat kernbali normal.


Gambar pemasangan pavlik harness dari arah depan dan dari arah helakang

Komplikasi
Jika tidak diatasi dengan benar, akan terjadi pertumbuhan sendi panggul abnormal. Celah acetabulum tidak lagi mencembung. Sedangkan bentuk kepala tulang paha menjadi abnormal. Kondisi ini menimbulkan rasa nyeri, dan gerakan sendi panggul tidak lagi optimal. Kondisi ini mengakibatkan anak berjalan dengan pincang.

Anak dengan kelainan ini yang tidak mendapatkan pengobatan memadai dapat terjadi pengapuran sendi panggul (osteoarthritis) yang parah pada saat dewasa. Selain itu akibat kerusakan pada lempeng tulang rawan, penclerita akan merasa nyeri terus menerus.Untuk mengatasi hal ini dilakukan penggantian sendi panggul dengan sendi buatan.

Dr. Gatot Ibrahim, SPOT

Stroke? Coba Transcranial Magnetic Stimulation (TMS)

Stroke? Coba Transcranial Magnetic Stimulation (TMS).

Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) adalah saiah satu alat bidang Neurofisiologi yang dapat digunakan dalam membantu diagnosis gangguan saraf maupun digunakan dalam terapi/pengobatan gangguan saraf, baik gangguan fungsi saraf pusat maupun saraf tepi.
Dr. Tugas Ratmono, Sp.S, seorang dokter spesialis saraf dari RSPAD Gatot Subroto menjelaskan cara kerja alat ini adalah dengan memberikan stimulasi pada sel saraf otak sehingga sel-sel otak yang terganggu dapat bekerja kembali dengan lebih baik.TMS berguna meningkatkan aktivitas sel yang tidak begitu aktif melalui peningkatan kerja neurotransmiter, yaitu suatu zat penghantar padajalur sel-sel saraf. Terapi TMS dilakukan dengan rnemberikan gelombang elektromagnetik frekuensi rendah
atau frekuensi tinggi untuk memberikan efek inhibisi/hambatan pada saraf yang terlalu aktif ataupun menga ktivasi sel-sel yang kurang aktif. "Prinsipnya adaiah menyeirnbangkan kerja sel saraf", imbuhnya.

TMS Adalah Terapi Lanjutan.
TMS adalah terapi tambahan, bukan pengganti obat pada tatalaksana gangguan saraf. Pasien dengan gangguan sistern saraf tetap diberikan pengobatan sesuai standar setelah itu dapat diberikan terapi TMS untuk menunjang atau mempercepat proses penyembuhan.

Persiapan Sebelurn Terapi TMS.
Beberapa persiapan perlu dilakukan sebelum penggunaan TMS, seperti pemeriksaan klinis, pemeriksaan neurobehavior, penelusuran riwayat kejang, ada tidaknya metal atau logam pada otak,serta skrining fungsi sel saraf otak.
Pada pasien dengan riwayat kejang atau epilepsi, dapat dilakukan pemeriksaan EEG. Dari pemeriksaan EEG dapat diketahui apakah terdapat fokus epileptikus. Dengan ditemukannya fokus epileptikus pada pemeriksaan EEG dapat membantu untuk menentukan dosis TMS yang sesuai.Penggunaan TMS pada pasien epilepsi harus lebih hati-hati karena stimulasi yang berlebihan dapat memicu terjadinya kejang. Namun dengan pemberian dosis TMS yang tepat yaitu frekuensi rendah dapat membantu mengurangi kejadian frekuensi kejang pada kasus-kasus yang tidak dapat diatasi dengan obat rnaupun operasi. "Inilah pentingnya persiapan sebelurnTMS, salah satunya menggunakan EEG", tegas dokter yang telah hampir 3 tahun menggunakan TMS untuk terapi pasiennya ini.
TMS ini tidak dapat dilakukan pada orang yang mempunyai benda logam di otaknya karena prinsip kerja TMS ini adalah menggunakan meclan magnet- Namun bila benda logam tersebut berada di Iuar kepala seperti pada pasien yang menggunakan kawat gigi, TMS masih bisa dilakukan.
Pemeriksaan fungsi saraf otak bertujuan untuk memastikan bahwa pasien yang akan dilakukan TMS adalah pasien yang mengalami gangguan sistem sarafserta dapat menjadi acuan dalam pemberian dosis TMS.
Untuk mengetahui fungsi saraf otak dapat menggunakan EEG, EMG/EP/ MEP, CT scan atau MRI.
Sebelum diterapi pasien biasa nya juga akan diminta untuk menandatangani informed consent apabila dia setuju untuk dilakukan terapi TMS.

Fungsi Sel Saraf Yang Diperiksa.
Sebelum dilakukan TMS, pasien akan diperiksa fungsi sel sarafnya rnenggunakan Evoked Potential yang merupakan salah satu alat dalam rangkaian TMS. Melalui alat ini dapat mendeteksi gelombang otak melalui permukaan otak (cortex  cerebri) yang di dalamnya terdapat banyak sel - sel saraf atau neuron. Melalui pemeriksaan Evoked Potential, dapat diketahui koneksitas antar sel saraf, efek menimbulkan gelombang - gelombang, sensitifitas sel saraf dimana semakin sensitif sel saraf, semakin baik, dan waktu konduksi sentral sel saraf. Waktu konduksi ini menggambarkan kemampuan sel saraf untuk menghantarkan sinyal atau pesan,jika semakin panjang waktunya berarti terdapat gangguan. Selain itu juga dapat diketahui tingginya gelombang (amplitudo) yang dihasilkan sel saraf. Semakin rendah amplitudo biasanya terdapat gangguan.

 

Dr. Tugas Ratmono, Sp.s

Gambar 1 . Alat Evoked Potential Pemberia

Pemberian TMS.Satu program terapi TMS diberikan sebanyak 10 kali selarna dua minggu secara berurutan. Minggu pertarna diberikan 1 kali sehari selama 5 hari, kemudian jeda 2 hari untuk mengistirahatkan otak setelah pemberian stimulasi, lalu dilanjutkan minggu kedua selama 5 hari juga seperti minggu pertama. Satu kali pemberian TMS dapat berlangsung antar 10-20 menit untuk masing-masing belahan otak Terapi 'TMS dapat dilakukan lebih dari satu program tergantung keperluan. Misalnya pada kasus stroke dapat diberikan sampai 4 minggu.
Pemilihan lokasi pemberian tergantung dari kebutuhan pasien. Misalnya pada pasien yang mengalami gangguan bicara, maka sel-sel saraf yang berfungsi untuk bicara yang akan distimulasi. Pada pasien dengan gangguan motorik seperti tidak bisa berjalan, maka akan dipilih lokasi yang sesuai yang mengatur proses berjalan. Demikianjuga untuk gangguan lainnya pemberian TMS disesuaikan dengan fungsi otak yang terganggu.
Setelah pemberian TMS terka dang pasien dapat merasa sakit kepala atau mengantuk. Tapi tidak perlu khawatir, efek ini sifatnya sementara. Sakit kepala yang timbul dapat diredakan dengan obat sakit kepala biasa. Dan sampai saat ini belum ada yang melaporkan adanya efek jangka panjang.


Dimana Bisa Terapi TMS?
Terapi TMS telah digunakan di Klinik Stimulasi Otak Non lnvasif di RSPAD Gatot Subroto, tepatnya di Jl. Dr. Abdul Rach man Saleh No.24,Jakarta Pusat untuk membantu proses penyembuhan pasiennya yang mengalami gangguan saraf.
Cakupan pelayanan klinik ini adalah terapi pada kasus stroke, Parkinson, pasca trauma otak dan saraf, neuropati, distonia, depresi, nyeri kronik termasuk Low Back Pain, gangguan keseimbangan, tinitus (telinga berdenging), gangguan bahasa (sulit bicara), gangguan kognitif, penyakit degeneratif seperti Multiple Sclerosis, dan post Barre Syndrome (GBS).
Sebagian besar pasien yang telah diterapi menggunakan TMS di klinik ini adalah pasien stroke dan beberapa penyakit saraf lainnya.

Gambar 2. Kasus stroke: amplitude normal [atas], amplitudo lemah (bawah)

Gambar 3. Kasus Stroke Dengan Sisi Kiri Lumpuh. Sebelum Terapi (A) dan Setelah Terapi TMS, Pasien Sudah Bisa Berjalan (B)

Dr. Woro Hastiningsih

ElectroMyography Rahasia Otot Dasar Panggul Kuat

ElectroMyography Rahasia Otot Dasar Panggul Kuat.
Otot dasar panggul yang lemah jangan lagi diabaikan karena membuat tidak nyaman. Tidak hanya menimbulkan nyeri di bagian perut bawah, kita pun jadi tidak bisa menahan buang air kecil lama - lama. Bahkan, tidak jarang, lemahnya otot dasar panggul juga bisa mengganggu keharmonisan rumah tangga lantaran hubungan seksual tak lagi memuaskan. Menurut Dr. Michael Triangto, SpKO, gangguan ini tidak boleh dibiarkan. Tidak hanya tidak nyaman karena dua hal tadi, lemahnya otot dasar panggul bisa berdampak lebih buruk, yaitu turunnya, bahkan terbaliknya rahim. Oleh sebab itu, latihan dasar otot panggul sangat penting dilakukan, agar tetap mampu berfungsi maksimal, terutama dalam menyangga organ reproduksi wanita.

Penyangga Organ Reproduksi.
Otot dasar panggul yang kuat sudah pasti sangat diperlukan. Ini terkait dengan fungsi utama dari otot ini yaitu sebagai penyangga organ reproduksi wanita yang mencakup rahim dan saluran vagina agar tetap pada posisinya. Menurut Dr. Michael, otot dasar panggul yang lemah bisa rnenyebabkan organ reproduksi turun. Dampaknya otot dasar panggul menegang sehingga menimbulkan rasa nyeri.
"Karena berat bebannya dan semakin menurun posisinya membuat otot dasar panggul tertarik dan menegang sehingga rasanya nyeri atau seperti ada yang menarik perut bagian bawah saat berjalan,"katanya.
Dampak lainnya, seseorang akan lebih sering pipis dan sulit menahannya lebih lama. Tidak hanya itu, bagi beberapa pasangan, kendornya otot dasar panggul menjadi keluhan tidak bagi kepuasan hubungan seksual.
"Jika otot dasar panggul (otot sekitar vagina) lemah, kemampuan otot dalam ’menahan' juga menurun. Artinya, seseorang tidak lagi mudah menahan pipis dan juga dalam melakukan hubungan seksual, kekuatan otot sekitar vagina akan mengalami penurunan dalam menjepit penis," urainya.

Bahkan, pada kasus tertentu, rahim yang tidak lagi mampu tertahan dan turun, memudahkan terjadi infeksi. Kemungkinan lain yang terjadi rahim jadi terbalik sehingga dibutuhkan tindakan operasi untuk mengembalikannya pada posisi normal. "Gejalanya, pasien pasti tidak nyaman dan ada sesuatu yang menyembul dari vaginanya.
Maka itu, perlu dilakukan penguatan lagi, yaitu dengan cara latihan atau exercise agar otot kembali berfungsi menyangga organ reproduksi tepat pada posisinya sehingga seseorang tetap bisa produktif.
"Sebenarnya ini mudah dicegah, yaitu dengan cara melatih kekuatan otot dasar panggul karena tidak ada satu obat pun yang mampu digunakan untuk mengembalikan kekuatan otot dasar panggul,"terangnya.

Hanya saja, latihan tidak selamanya berbuah keberhasilan. Ketika latihan menunjukkan kegagalan dan keluhan semakin berat, operasi merupakan pilihan berikutnya. "Latihan penguatan tidak selalu menunjukkan keberhasilan karena terkadang latihan tidak dilakukan dengan tepat,yaitu salah melatih otot lain,"ujarnya.

Apa Sebabnya?
Dr. Michael menjelaskan bahwa otot dasar panggul yang lemah disebabkan oleh adanya desakan tinggi dan sering pada otot dasar panggul. rnisalnya keadaan hamil yang menyebabkan desakan rahim (umur 5 bulan ke atas) pada otot dasar panggul.
"Tapi, bukan seperti yang dibayangkan kebanyakan orang, karena melahirkan sehingga otot dasar panggul menjadi kendor. Kenyataannya, wanita yang melahirkan dengan caesarjuga tetap mengalami pengendoran," terangnya.
Penyebab lain kendornya otot dasar panggul adalah beban atau tekanan yang berlebihan dalam perut, misalnya kegemukan, pekerja keras dan terlalu sering mengedan. Narnun ini lebih sering terjadi pada wanita usia 30 atau 40 an yang telah hamil berulang.

Latihan Kontraksi Otot Vagina.
Otot panggul yang lemah memang bisa jadi ancaman yang serius. Namun tak peru kuatir, latihan yang tepat bisa menghindarkan anda dari berbagai efek yang tidak enak. Dr. MichaeI menjelaskan prinsip awal latihan penguatan otot dasar panggul dilakukan dengan teknik sederhana, yaitu dengan melatih kontraksi otot vagina dengan cara menghentikan atau rnenahan pipis secara tibatiba untuk selanjutnya dilepaskan kembali. Hanya saja, selain membuat tidak nyaman, rnenahan pipis juga bisa menyebabkan terjadinya infeksi saluran kencing. Selain itu, jika latihan hanya dilakukan dengan menahan pipis, artinya latihan hanya bisa dilakukan saat pipis saja sehingga dianggap kurang efektif.
Lalu lahirlah senam kegel. Prinsip senam kegel adalah dengan menahan atau mengkontraksikan otot bagian dalam reproduksi (otot vagina) clan melepasnya kembali. Sayangnya, dikatakan Dr. Michael Iatihan ini juga tidak bisa dilakukan dengan tepat. Hal ini disebabkan tidak semua pasien tahu otot bagian dalam reproduksi yang harus dilatih.
“Jadi, kadang pasien tidak tahu otot yang harus ditahan. Salah-salah, yang ditahan adalah kedua pahanya dan otot di luar otot organ reproduksinya. Sementara instrukturnya juga tidak tahu kalau pasiennya salah menahan otot," ujarnya.
Menurut Michael, otot-otot yang semestinya ditahan adalah otot dasar panggul, yaitu dengan mensimulasi kontraksi pada otot saluran vagina yang biasanya saat berhubungan seksual otomatis mengencang.
"Dengan demikian SEKS yang tidak nyaman akibat lemahnya otot dasar panggul tidak lagi terjadi,""katanya.

Electro Myography.
Teknologi baru kerap menghadirkan kemudahan bagi khalayak. Salah satunya adalah Electro myography. Alat ini biasa digunakan untuk mendeteksi kekuatan otot dasar panggul. Selain itu, alat ini juga bisa digunakan untuk melatih kekuatan otot dasar panggul dengan cara yang lebih tepat.
"Alat ini menggunakan prinsip biofeedback, pasien bisa mengetahui otot mana yang harus dilatih termasuk efeknya. Sementara, instruktur juga bisa mengetahui serta mengarahkan apakah pasien tepat melakukan latihan pada otot dasar panggul atau tidak," urainya.
Latihan menggunakan sensor vagina ini dilakukan dengan memasukkan ka ret berkondom dalam kcmdisi kempes dan diberikan lubrikan dalam lubang vagina yang kemudian dipompa sesuai ukuran. Lalu, pasien diintruksikan untuk melakukan latihan dengan melakukan kontraksi pada otot sekitar vagina layaknya sedang berhubungan seksual. Efektifitas kekuatan dan ketepatan kerja otot di daerah yang dilatih bisa dilihat Iangsung melalui grafik pada layar monitor.

"Jika otot yang dilatih dan direkrut banyak dan tepat, biasanya grafiknya akan naik sesuai. Tapi jika otot yang dilatih salah, meskipun sudah menahan kuat, garafik tidak akan menunjukkan perubahan,” katanya.
Latihan dengan alat ini bisa diulang 2 hari sekali dengan panduan intruktur. Jika kekuatan otot sekitar vagina sudah baik, latihan akan dilanjutkan dengan latihan yang sama tetapi pada posisi yang berbeda. Hal ini, merujuk pada alasan bahwa saat berhubungan seksual terdapat bermacam pilihan posisi. "Hingga akhirnya pasien mampu melakukan latihan sendiri karena sudah terbiasa dan tahu dengan tepat mana yang harus dilatih,"ujarnya

Pelvic Floor with Exercise.
Selain latihan penguatan otot dasar pdnggul, latihan otot penunjang seperti otot paha dan pinggul juga penting dilakukan. lni penting dilakukan untuk melakukan manuver dan menutupi kelemahan saat melakukan aktivitas seksual.
"Penting unluk melakukan manuver saat kondisi tertentu, misalnya saat sakit pinggang dan lain sebagainya dengan memilih gaya yang sesuai,”ujarnya .
Latihan pelvic floor with exercise ini bisa dilakukan di rumah dan membutuhkan waktu sekitar 45 menit.

5 Gerakan Penguatan Otot Penunjang:1. Bridge Pose
Posisi awal tiduran di atas matras. dengan kedua tungkai ditekuk Letakkan bola diantara kedua lutut dengan rileks. Kemudian, angkat pinggul 45 derajat dengan posisi bola dijepit kedua iutut dan posisi badan tetep menempel pada matras. Lakukan 8 hitungan sebanyak 3 kali.

2.Diamond Exercise
Posisi badan rebahan dengan tangan di samping badan. Posisi awal, flat dengan tungkai dibuka membentuk diamond, yaitu telapak kaki saiing menyentuh. Kemudian,angkat pinggul dan tahan dengan bahu tetap menempel di matras. Lakukan selama 8 hitungan sebanyak 3 kali.


3. Pelvic Raise One Ball
Posisi tidur terlentang dengan satu tungkai ditekuk dan satu tungkai diangkat hingga membentuk huruf P. Lakukan dengan rileks. Lalu angkat pinggul ke atas dengan bertumpu pada tungkai yang ditekuk sementara tungkai yang lurus tetap ditahan.Lakukan selama 8 hitungan sebanyak tiga kali. Lakukan pada bergantian pada tungkai kiri dan kanan.

4. Inner Tight Posisi duduk di kursi dan buka tungkai selebar bahu. Letakkan bola di antara kedua lutut dengan posisi rileks. Kernudiamjepit bola dengan kedua lutut. Lakukan 8 hitungan sebanyak 3 kali.

5. Lying Raise Sit Up.
Posisi tiduran telentang di atas matras dan letakkan bantal di bawah pantat atau punggung sesuai kenyamanan (atau letakkan telapak tangan di bawah pantat). Kemudian, angkat kedua tungkai dengan posisi awal di tekuk. Kemudian,dorong kedua tungkai lurus ke depan dan selanjutnya angkat kedua Iurus ke atas. Berikutnya, kembali ke posisi awal, yaitu posisi kedua tungkai lurus ke depan dalam keadaan menggantung. Lakukan selama 8 hitungan sebanyak 3 kali

Cegah Borok Pada Manula

Cegah Borok Pada Manula.
Ketika hidup sudah tua atau manula dan atau ketika seseorang memiliki penyakit yang mengakibatkan dirinya sudah tidak bisa melakukan kegiatan atau mobilisasi dan hanya bisa terbaring di atas tempat tidur, maka saat itulah perhatian khusus terhadap kondisi kulitnya harus lebih ditingkatkan. Jika tidak maka akan terjadi ulkus dekubitus.
Berdasarkan penplitian kebanyakan ulkus terjadi pada orangtua, yaitu 70 persen ulkus dekubitus terjadi pada orangtua yang berusia 65 tahun. Ulkus dekubitus atau borok pada tubuh terjadi pada bagian tubuh yang mengalami penonjolan tulang dan adanya tekanan secara terus menerus. Saat posisi tiduran atau berbaring maka ulkus akan terjadi pada punggung dan bokong. Seclangkan ketika posisi berbaring dengan miring kanan atau kiri maka ulkus akan terjadi pada pinggul.
Ulkus dekubitus dibagi menjadi empat derajat mulai dari yang ringan sampai yang berat. Pada derajat pertama kulit belum mengalami luka, tetapi sudah ada tanda merah. Derajat kedua kulit sudah mengalami luka, tetapi hanya di bagian atas lapisan epidedermis belum sampai mengenai lapisan dermis. Namun terkadang pada derajat dua ini luka sudah mengenai lapisan dermis, tetapi masih di bagian atas. Untuk derajat tiga, ulkus ditandai dengan luka yang sudah mendalam, mengenai jaringan lemak pada kulitdan terlihat berwarna kuning. Sedangkan untuk derajat empat, ulkus ditandai dengan luka yang semakin dalam hingga terlihat tulang atau tendonnya.
Selain itu, menurut dokter spesialis kulit dan kelamin RSCM Kencana, Dr. Shanna: Nadia Yusharyahya, Sp.KK,MHA, terdapat juga luka dengan derajat yang tidak bisa dikelompokkan atau dinilai, hal itu dikarenakan terdapat keropeng pada kulit. Dimana dengan adannya keropeng tersebut maka tidak diketahui seberapa dalam luka yang terjadi di dalam.
Untuk menilai derajat atau skala ulkus dekubitus yang dialami oleh pasien yang sudah tua atau memiliki keterbatasan mobilisasi, maka dokter akan memeriksakan kondisi kulit tersebut dengan pemeriksaan skoring. Sebisa mungkin ketika sudah timbul tanda seperti rnerah - merah pada kulit di daerah penonjolan tulang maka harus segera diperiksakan ke dokter agar bisa segera dilakukan pencegahan dan tidak mengalami luka ke derajat yang semakin parah.

Faktor Ekstrinsik & Intrinsik.
Ada dua faktor penyebab terjadinya ulkus yaitu faktor ekstrensik dan intrinsik Faktor intrinsik berhubungan dengan mobilisasi atau gerak tubuh yang terbatas, misalnya orang yang tidak bisa bergerak sendiri karena sakit stroke, sudah tua, berhubungan dengan nutrisi yang buruk dan penuaan kulit. Sedangkan faktor ekstrinsik adalah karena adanya tekanan terus menerus, gesekan, pergeseran dan kelembaban.

Untuk mencegah terjadinya ulkus dekubitus yaitu dengan cara mengurangi penekanan pada penonjolan tulang. Misalnya dengan mengubah posisi miring ke kanan atau ke kiri. ldealnya pengubahan posisi dilakukan setiap 15 menit seka|i.Tapi biasanya bisa dilakukan hingga satu sampai dua jam sekali.
Dalam memindahkan posisi pasien diperlukan kehati-hatian, karena dikhawatirkan terjadinya gesekan atau pergeseran pada kulit yang bisa menyebabkan trauma pada kulit. Begitu pula ketika mengganti pakaian atau sprai harus dihindari terjadinya gesekan. Sedangkan untuk mengontrol kelembaban bisa dengan mengganti pakaian atau sprai, misalnya dengan menggunakan bahan katun dan ketika mulai basah. Selain itu, bagi mereka yang sudah tidak bisa mengontrol buang air kecil dan besarnya sendiri atau menggunakan diapers maka harus selalu diperiksakan, diganti dan dibersihkan.
Menurut Dr. Nadia, untuk mengatasi pasien dengan ulkus dekubitus, biasanya pasien diberikan kasur khusus yaitu kasur dekubitus yang prinsipnya tidak menyebabkan tekanan pada tubuh pasien. Selain itu ada juga yang diberikan ganjelan khusus dengan foam ketika pasien diposisikan miring. Sedangkan untuk lukanya, pasien diberikan salep atau obat tertentu dan pengompresan pada Iuka. Seiain itu tidak Iupa untuk memperhtikan nutrisi yang baik. 

Nyeri Janggal Di Area Genital

Nyeri Janggal Di Area Genital.

ORGAN kewanitaan ini memiliki fungsi yang sangat istimewa. Namun kesehatan vagina tidak selamanya berjalan sesuai yang diinginkan. Ada beberapa problem yang bisa terjadi. Tidak sedikit wanita yang mengeluhkan vagina terasa nyeri seperti, gatal atau panas yang menyengat pada bagian vital wanita ini. Wanita seringnya menduga hal itu sebagai akibat infeksi. Ternyata tidak hanya infeksi lho. Vulvodinia juga memiliki gejala yang sama. Hanya saja,tidak seperti pada infeksi yang disebabkan jamur atau bakteri,vulvodynia belum ditemukan pasti penyebabnya.
Diuraikan Dr. Budi lman Santoso, Sp0G(K) dari Divisi Departemen Kebidanan dan Kandungan FKUI-RSCM, vulvodynia merupakan rasa tidak nyaman di daerah kemaluan wanita (vulva) yang berlangsung lama. Rasa tidak nyaman ini bisa berupa rasa nyeri, rasa terbakar, ataupun rasa seperti tersengat lebah dan iritasi sehingga terasa tidak nyaman untuk duduk dalam waktu yang lama atau menjadi tidak bergairah saat melakukan hubungan seksual. Sayangnya. hingga saat ini, Vulvodynia ditegaskan Dr. Valleria, SpOG dari FK YARSI belum diketahui pasti penyebabnya.

Tidak Nyaman di Vagina.
Menurut Dr. Budi, vulvodynia sebenarnya merupakan suatu kumpulan gejala, yakni rasa tidak nyaman, seperti rasa nyeri, rasa terbakar, ataupun rasa sepertl tersengat lebah dan iritasi. Ditegaskan Dr. Valleria vulvodynia bukan merupakan penyakit, tetapi merupakan gejala atau sindrom penyakit. Dr. Budi pun membenarkannya dan mengatakan diagnosis vulvodynia baru bisa ditegakkan bila kemungkinan penyebab rasa tidak nyaman di daerah vulva dan vagina sudah disingkirkan.
Hingga saat ini, baik Dr. Budi ataupun Dr. Valleria mengatakan penyebab vulvodynia belum ketahui secara pasti. Namun, keduanya menegaskan terdapat beberapa faktor yang diduga bisa turut berperan menimbulkan vulvodynia, antara lain:

• Cedera atau iritasi saraf di daerah sekitar vulva
• Infeksi vagina oleh jamur kandida atau virus
• Alergi
• Perubahan hormonal
• Faktor bawaamyakni merniliki gen yang rentan terhadap radang vulva 
• Pelecehan seksual

Remaja Hingga Lansia.
Vulvodynia, diuraikan Dr. Budi, bisa terjadi pada semua wanita di setiap tingkatan usia, mulai dari yang berusia remaja hingga yang berusia lanjut. Wanita dari setiap ras dan suku juga bisa terserang vulvodynia. Menurut Dr. Valleria, diperkirakan sekitar 200 ribu hingga wanita terserang vulvodinia.
”JumIah wanita ras kulit putih yang terserang vulvodinia sama banyak dengan wanita ras kulit hitam,"ujar Dr. Budi.
Gejala vulvodynia sangat bervariasi. Seperti definisinya, gejala utama vulvodynia adalah rasa tidak nyaman di daerah vulva. Vulva adalah daerah kemaluan wanita yang meliputi bibir luar kelamin (labia mayora), bibir dalam (labia minora), kelentit {klitoris), termasuk saluran kencing (uretra) dan vagina.

Dipaparkan Dr. Budi, rasa tidak nyaman itu terutama berupa rasa nyeri di daerah genital yang bisa diikuti juga dengan rasa terbakar, rasa menyengat, nyeri saat berhubungan intim (dispareunia), rasa berdenyut dan gatal.
"Gejala tersebut sangat bervariasi. Tiap wanita bisa mengalami gejala yang berbeda. Ada yang rasa terbakarnya lebih dominan dan ada juga yang rasa gatalnya lebih dominan,"'terangnya.

Sementara, rasa tidak nyaman bisa berlangsung terus menerus atau hilang timbul. Gejala vulvodynia juga bisa dirasakan pada saat melakukan aktivitas tertentu, misalnya saat berolah raga, terutama bersepeda, saat berhubungan intim, atau berjalan kaki,.atau bahkan ada yang mengalaminya setiap saat. Gejala bisa dirasakan pada seluruh bagian kelamin atau pada bagian tertentu saja, misalnya hanya terasa tidak nyaman pada daerah bibir luar kelamin (labia mayora).

Tidak Menular dan Mematikan.Meski jamak dialami para kaum hawa, Dr. Budi menegaskan bahwa vulvodynia bukalah penyakit menular danjuga mematikan.“Seperti yang telah dijelaskan di atas, vulvodynia bisa merupakan suatu diagnosis penyakit tersendiri." Katanya.
Meski tidak mematikan vulvodynia menimbulkan dampak negatif yang sangat mengganggu aktivitas penderitanya. Rasa tidak nyaman pada vulvodynia seringkali rnembuat penderita juga mengalami rasa nyeri saat berhubungan intim dengan pasangannya.
"Hal ini bisa merusak hubungan antara penderita dan pasangannya, menimbulkan depresi bahkan dapat mengganggu rumah tangga,”sahut Dr. Valleria.
Bahkan, dilanjutkan Dr. Budi, vulvodynia juga bisa membuat penderita sulit berjalan karena kerap merasakan sakit yang hebat di selangkangannya. Sayangnya, pasien enggan memeriksakan dirinya dan berharap bahwa rasa tidak nyaman itu akan hilang dengan sendirinya atau terkadang berusaha melakukan segala cara agar rasa nyeri itu hilang. Celakanya, usaha untuk menghilangkan rasa nyeri itu malah bisa menimbulkan masalah baru, misalnya infeksi akibat dimasukkannya zat atau bahan tertentu ke daerah sekitar vagina tanpa pengetahuan kebersihan yang baik.
"Akhirnya, bukannya sembuh, malah mengalami penderitaan yang lebih berat,"katanya.

Bisa Sembuh Sendiri.
Ditegaskan Dr. Budi, vulvodynia yang diabaikan akan menirnbulkan dampak psikologis yang sangat buruk bagi penderitanya. Keadaan ini bila berlangsung lama bisa menyebabkan depresi.
Sementara, menurut dr. Valleria vulvodynia sebenarnya bisa sembuh sendiri, meskipun dikatakan Dr. Budi ini jarang sekali terjadi.
“Kondisi ini bukan suatu kondisi emergency, terkadang si Penderita menemukan cara sendiri untuk mengatasiny-a,"kata Dr.ValIeria.
Namun, kembali ditegaskan Dr. Budi, sebaiknya penderita segera menghubungi dokter jika sakit berlanjut.

"Dokter perlu memastikan apakah gejala yang dialami memang vulvodynia atau karena penyakit lain. Banyak penyebab lain yang perlu ditelusuri dan disingkirkan sebelum bisa menegakkan diagnosis vulvodynia. Untuk itu, pasien perlu bersabar agar dokter dapat menentukan diagnosis dengan tepat,"urainya.
Selain itu, pasien juga diharapkan bersabar karena gejala vulvodynia biasanya berlangsung selama beberapa minggu hingggr beberapa bulan rneski telah diobati.

Terapi Obat Hingga Operasi.
Dr. Budi memaparkan, pengobatan pada vulvodynia biasanya berlangsung selama beberapa minggu atau bahkan bisa berbulan-bulan, tergantung pada beratnya gejala yang dialami. Sedangkan, penanganannya difokuskan untuk meredakan gejala yang dialami.
"Karena gejaia vulvodynia sangat bervariasi, rnaka pengobatannya pun berbeda-beda untuk pasienNYA," jelasnya.
Selanjutnya, menurut Dr.\/alleria, penanganan vulvodynia lebih bersifat self-care, misalnya menghindari irritan
tertentu yang berasal dari detergent, tissue, pembalut, pakaian dalam, air yang tinggi kadar klorinnya, makanan yang menimbulkan alergi, menggunakan lubrikan saat sanggama, berpakaian longgar serta menjaga vulva tetap bersih dan kering.
“Sedangkan, untuk rnengurangi nyeri, kadang dibutuhkan teknik relaksasi dan pengompresan vulva dengan es terutama setelah sanggarna.

Namun, baik Dr. Budi ataupun Dr. Valleria menegaskan pengobatan vulvodynia tidak bersifat tunggal, tetapi kombinasi berbagai modalitas, antara lain obat dan terapi fisik. Dr. Budi menyebutkan, pilihan pengobatan vulvodynia antara lain berupa obat minum (antidepresan trisiklik, antikonvulsan, antihistamin), obat topikal (salep dan krim anti nyeri), blok saraf suntikan interferon, diet rendah oksalat dan latihan otot dasar panggul (biofeedback therapy).
Sementara, untuk kasus sindrom vestibulitis vulva yang tidak respon dengan obat dan terapi diperlukan pembedahan atau operasi (mengambil jaringan yang sakit). Operasi dilakukan untuk mengangkat kulit dan jaringan yang terkena sehingga rasa sakit dapat berkurang.

Tips Cegah Vulvodynia.
Vulvodynia ditegaskan Dr.Budi bisa dicegah dengan menghindari bahan - bahan yang dapat mengiritasi vulva, antara lain:

• Gunakan deterjen yang lembut,hindari menggunakan pewangi pakaian untuk pakaian dalam.
• Gunakan tissue tanpa pengharum untuk membersihkan daerah kemaluan. . 
• Gunakan pakaian dalam yang terbuat dari bahan katun.
• Ganti pembalut wanita dan tampon lebih sering saat mengalami menstruasi.
• Hindari penggunaan krim, sabun, tampon dan krim kontrasepsi yang mengandung pengharum.
• Hindari pakaian ketat seperti celana jeans ketat atau stocking ketat.
• Selalu bersihkan daerah vulva dengan air dingin setelah buang air kecil dan setelah berhubungan intim.Setelah itu, jaga daerah vulva tetap bersih dan kering.

TIPS Meredakan Nyeri Vulvodynia di Rumah:
ila terasa sanat n eri, kompres ter ei o u u aera yan erasa n eri denan handuk anas atau heatin pa
I uduk men 0 unakan bantal khusus (rubber doughnut oam)

Bukan Vulvodynia Saja.
Jangan terburu mengatakan rasa nyeri yang menyengat atau gatal Anda akibat vulvodynia. Berikut beberapa penyebab mengapa vagina Anda terasa tidak nyaman.
Penyebab rasa tidak nyaman di daerah vulva dan vagina:

• Infeksi - radang vagina (akibat bakteri, jamur, parasit}, radang kelenjar Bartolin 
• Keganasan - penyakit Paget,kanker vagina dan vulva 
• Alergi radang pada kulit akibat kontak dengan bahan yang menimbulkan iritasi
• Kelainan anatomi - cedera akibat kecelakaan, spasme otot vagina 
• Kelainan saraf - nyeri yang ditimbulkan karena penyakit pada sistem otot dan rangka (misalnya kelainan pada panggul dan punggung), sklerosis multipel, saraf pudendus yang terjepit, nyeri setelah menderita penyakit Herpes 
• Vulvodinia penyebab lain yang belum dapat dijelaskan

Variasi Roti Lezat & Sehat

Variasi Roti Lezat & Sehat.
DENGAN menarnbahkan be-ragarn isi dan bahan di dalam r0ti,makanan ini menjadi lebih kaya nutrisi.Tim dapur uji Dokter Kita mengetengahkan tiga pilihan resep roti isi yang praktis, lezat dan bergizi.SeIamat Mencoba.
Roti Tawar Cokelat Isi Kismis
Bahan:
2 kg, tepung terigu gandum utuh
30 g, ragi instan/instan yeast
50 g cokelat bubuk
1 sdt pasta coklat
100 g mentega putih/margarin
100 g gula pasir
1250 ml air/air dingin
30 g susu bubuk
25 g garam halus
Olesan:
60 ml susu tawar cair
Isi: 60 g kismis 

Cara Membuat:

1. Masukkan tepung terigu, cokelat bubuk, ragi, gula pasir, susu bubuk dan garam, ke dalam mangkuk adonan/mangkuk mixer. Aduk rata.
2. Tambahkan air/air dingin, pasta coklat dan mentega/margarin. Aduk dengan mixer roti kecepatan 2 selama 12 menit atau hingga adonan kalis dan elsatis. Mengaduk adonan bisa dilakukan manual dengan tangan hingga adonan kalis.
3. Bulatkan adonan, fermentasikan adonan/diamkan adonan di tempat yang hangat dan tertutup rapat selama 30 menit (10-15 menit jika di fermentasikan di dalam lemari pengembang/proving cabinet).
4. Kempeskan adonan, timbang masing - masing seberat 325 g untuk loyang ukuran 22 x 10 x 7 cm atau disesuaikan dengan besarnya cetakan roti tawar yang akan digunakan. Bulatkan kembali adonan dan fermentasikan lagi selama 15 menit. Olesi permukaannya dengan susu tawar cair.
5. Giling adonan dan bentuk bulat panjang dengan cara digulung sambil dipadatkan. Letakkan di dalam loyang beroles margarin/mentega.
6. Diamkan adonan selama 1 jam atau hingga adonan mengembang. Panggang di dalam oven bertemperatur 190°C selama 30 menit atau hingga roti matang dan berwarna kuning kecoklatan.
7. Angkat roti dari oven, dinginkan.Atur di atas adonan kalis dan e|satis.Mengaduk adonan 7 piring saji. Hidangkan.
   

Untuk 9 loyang

Roti Burger Sehat.
Bahan:
2 kg tepung terigu tinggi protein/hard wheat/cap cakra
25 g ragi instan
230 g gula pasir
160 g mentega/margarin
60 g susu bubuk
1200 ml air es
25 g gararn halus

Olesan: 60 ml susu tawar cair

Isi:
600 g daging burger siap beli, goreng dengan minyak
150 g bawang bornbay, potong membulat
2G0 g daun selada
1 50 g timun, 5 buah tomat, potong membulat
150 saus tomat 
150 mayonaise
100 ml saus sambal

Cara Membuat:

1. Campur tepung terigu, ragi instan,gula pasir, susu bubuk dan garam halus. Aduk rata. masukkan adonan ke dalam mangkuk mixer roti/mangkuk adonan.
2. Masukkan air sedikit demi sedikit sambil diaduk dengan kecepatan 2. Tambahkan mentega/margarin, aduk kembali selama 12 menit atau hingga adonan kalis. Pengadukan bisa dilakukan secara manual dengan tangan hingga adonan kalis.
3. Potong dan timbang adonan masing - masing seberat 60 g. Bulatkan dan fermentasikan selama 10 menit.
4. Kempeskan adonan dan giling. Bentuk menjadi bulat - bulatan. Atur di dalam loyang datar/loyang burger beroles margarin. Biarkan mengembang selama 15 menit, kempeskan dengan cara menekan permukaan bulatan adonan.
5. Biarkan mengembang lagi selama 50 menit. Olesi permukaannya dengan susu tawar cair.
6. Panggang adonan di dalam oven bertemperatur 220°C selama 20 menit atau hingga matang dan berwarna kuning kecoklatan. Angkat, dinginkan.
7. Potong salah satu sisi roti burger. Masukkan satu lembar daun selada, daging burger yang sudah digoreng dengan margarin, potongan timun, bawang bombay, tomat, mayonaise, saus tomat dan saus sambal.Tutup dengan belahan roti yang lain. Atur di atas piring saji. Hidangkan.

Untuk 60 buah.

Roti Isi Salad.
Bahan:
1700 g tepung terigu tinggi protein/hard wheat/ cap cakra
300 g tepung terigu protein sedang/medium wheat/cap segitiga biru
400g gula pasir
40 g ragi instan
10 g bread improver
320 g mentega
150 g margarin
30 g susu bubuk
800 ml air es
300 g telur
25 g garam halus
Isi, aduk rata:
300 g paprika, potong dadu
300 g jagung manis
400 g bakso sapi, potong - potong
50 g bawang bombay cincang
400 ml mayonaise
200 ml saus tomat
Cara Membuat:

1. Campur tepung terigu, bread improver, susu bubuk, gula pasir, ragi instan,telur dan garam di dalam mangkuk mixer roti/ mangkuk adonan. Jalankan mixer kecepatan 1 selarna 2 menit. Masukkan air, margarin dan mentega.Tambah kecepatan mixer pada kecepatan 2. Aduk kembali selama 12 menit atau hingga adonan kalis. (Pengadukan bisa dilakukan dengan tangan hingga adonan kalis).
2.  Bulatkan adonan, diamkan selama 25 menit. Kempeskan  adonan, bagi masing-masing adonan menjadi potongan seberat 35 g. Bulatkan dan diamkan selama 15 menit. 
3. Giling adonan, tekan bagian tengahnya hingga terbentuk lubang ditengahnya namun tidak sampai tembus. Olesi dengan saus tomat. Isi dengan bakso, jagung manis, paprika dan bawang bombay cincang. Diamkan kembali selama 45 menit. Olesi permukaannya dengan bahan olesan
4. Panggang di dalam oven bertemperatut 190°C selama 10 -15 menit atau hingga roti matang dan berwarna  kuning kecoklatan. Angkat, dinginkan. Semprot bagian permukaannya dengan mayonaise. Atur di atas piring saji. Hidangkan.

Untuk 60 buah

Roti Kaya Serat, Vitamin & Mineral

Roti Kaya Serat, Vitamin & Mineral.

Hampir semua orang mengenal roti, bahkan bagi keluarga tertentu roti sudah menjadi menu tetap untuk sarapan pagi. Selain rasanya yang lezat dan mudah didapat, roti juga mengandung karbohidrat cukup tinggi sehingga bisa menjadi alternatif lain sumber kalori pengganti nasi.

MAKANAN empuk bercita rasa lembut ini memang mudah diterima siapa saja. Tetapi pernahkah Anda terpikirkan untuk mencoba membuatnya? Tidak ada salahnya, di saat ada waktu senggang Anda berkreasi untuk rnembuat roti. Tentu ada kepuasan tersendiri dan menyenangkan jika Anda rnenyuguhkan roti fresh from the oven hasil karya sendiri buat keluarga tercinta. Sebenarnya roti sangat mudah dibuat asalkan memperhatikan mutubahan, ketepatan timbangan, teknik pengolahan dan suhu pengovenan.

Bahan Dasar Roti.
Menurut pakar ilmu pangan dan gizi, Prof. DR.Ir. Made Astawan, MS, tepung terigu adalah bahan utama dalam pembuatan roti. Perhatikan di dalam memilih jenis terigu. Jenis yang paling tepat adalah tepung terigu jenis hard wheat dengan kandungan gluten di atas 12,5 %. Kandungan glutennya yang tinggi akan membentuk jaringan elastis selama proses pengadukan. Pada tahap fermentasi gas yang terbentuk oleh yeast akan tertahan oleh jaringan gluten, hasilnya adonan roti akan mengembang besar dan empuk teksturnya.
Air atau cairan (air, susu segar, bir, sari buah-buahan) dalam pembuatan roti mempunyai banyak fungsi. Dengan tercampurnya tepung dengan airakan memungkinkan terbentuknya gIuten.SeIain itu air juga berfungsi mengontrol kepadatan adonan dan membantu penyebaran bahan-bahan lain agar dapat tercampur rata. Untuk adonan roti, gunakan air dengan pH normal (air minum) sehingga mendapatkan roti yang maksimal.

Rotitidak akan mengembang tanpa menambahkan yeast tau ragi ke dalam adonan. Jenis yeast yang digunakan adalah golongan khamir jenis Saccaromyces Cerevisiae. Mikroorganisme ber sel satu inilah yang berkerja selarna proses fermentasi, selama proses fermentasi yeast merubah karbohidrat dan gula menjadi gas karbondioksida (CO2) dan alkohol. Zat inilah yang menjadikan adonan mengembang, terbentuk seratserat pada adonan dan aroma harum khas roti.
Lemak juga bahan yang sering di tambahkan pada pembuatan roti. Margarin dan mentega adalah pilihanya. Di dalam adonan lemak dapat menahan gas CO2 keluar dari adonan sehingga akan diperoleh volume roti lebih besar. Untuk mendapatkan cita rasa yang Iezat disarankan menggunakan mentega, sedangkan margarin menjadikan roti beraroma lebih ringan.
Gula, garam dan bread improver. Ketiga bahan ini tidak mutlak diperlukan, namun demikian jika ditambahkan sesuai dengan kebutuhan akan menjadikan kualitas roti lebih baik. Penambahan gula secara tepat akan membuat kerak roti lebih bagus, memberikan cita rasa manis dan proses fermentasi berjalan Iebih cepat karena gula adalah sumber makanan bagi yeast. Garam berperan sebaliknya, penggunaan garam yang berlebihan akan menghambat kerja ragi sehingga proses fermentasi berjalan lambat. Namun demikian garam dapat meningkatkan cita rasa gurih dan membuat jaringan gluten lebih kuat. Jika Anda rnenginginkan roti bertekstur lebih empuk, tambahkan bread improver. Bahan ini akan membantu memperbaiki tekstur roti menjadi lebih lembut dan empuk.

Proses Pembuatan Roti.
Adonan roti dapat dibuat dengan tiga metode. Pertama metode sponge and dough, metode ini dibuat dengan dua tahap, pertama dengan membuat adonan biang, dari adonan biang kemudian ditambahkan bahan-bahan lain, diaduk sampai kalis baru difermentasikan. Kedua metode straight dough. Metode ini paling tepat karena semua bahan di campur menjadi satu, di aduk sampai kalis dan di fermentasikan. Terakhir adalah metode no time dough, proses pembuatanya sama seperti metode straight dough namun proses fermentasinya dipersingkat bahkan terkadang tidak difermentasikan. Kekurangan metode ini, volume roti tidak akan maksimal, aroma khas roti tidak terbentuk dan memerlukan bread irnprover lebih banyak sebagai bahan pengembangnya. Penggunaan suhu oven dalam pembuatan rotijuga harus tepat. Suhu yang paling sesuai adalah kisaran 180 — 200 derajat C dengan waktu pemanggangan 20 - 25 menit.

Kaya Nutrisi.
Di pasaran banyak beredar aneka jenis roti. Prof. Made memaparkan, kandungan gizi roti ditentukan oleh bahan penyusun adonan. Secara umum, komposisi adonan roti adalah tepung terigu, air, margarin, susu, telur, garam dan ragi. Dari komposisi bahannya, tentu roti adalah sumber karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan mineral.
Prof Madejuga menjelaskan, dibandingkan dengan mi dan beras, dalam jumlah yang sama, mengkonsumsi roti, tubuh mendapatkan asupan protein, lemak, energi, karbohidrat, kalsium, fosfor dan zat besi setingkat lebih tinggi. Kandungan serat juga lebih banyak dibandingkan dengan beras atau mi. Roti dari tepung gandum memiliki keunggulan dalam kandungan vitamin B2, B6, niasin, asam folat, zat besi dan seng.
Bagi wanita yang memsauki masa menopause, disarankan untuk mengkonsumsi roti dri tepung gandum utuh. Di dalam roti gandum utuh banyak mengadung fitoestrogen. Di dalam tubuh, fitoestrogen mampu berperan seperti hormon estrogen, yaitu menghambat terjadinya menopause, menurunkan risiko kanker dan membuat jantung lebih sehat. Berbagai penelitian menunjukan, bahwa fitoestrogen juga memiliki kemampuan dalam menurunkan proses aterosklerosis serta menghambat oksidasi kolesterol LDL (low density lipoprotein) sehingga dapat mencegah terjadinya penyakit jantung koroner.
                                        

Pilih Putih atau Cokelat ?
Dilihat dari tampilan warnanya, secara umum roti digolongkan menjadi jenis roti putih dan roti cokelat. Jika roti putih terbuat tepung gandum giling yang telah dibersihkan begkatulnya. Jenis roti cokelat justru terbuat dari biji gandum yang masih memiliki lapisan bekatul sehingga akan dihasilkan roti berwarna kecokelatan.
Masyarakat kita biasanya lebih menyukai roti putih, karena dianggap lebih bersih, bertekstur lebih lembut,tidak kesat dan harganya relatif lebih murah. Padahal, jika ditilik dari sisi nutrisi, roti cokelat dari gandum utuh justru mengandung nutrisi lebih banyak. Kandungan serat dalam roti gandum utuh misalnya, setiap 100 g mengandung 12.2 g serat, sedangkan roti putih hanya mengandung 2.7 g. Roti gandurn utuh juga mengandung karbohidrat dan energi Iebih sedikit dibandingkand engan roti kandum putih. Cocok sekali dikonsumsi bagi anda yang sedang menjalani diet rendah kalori.

Komposisi Zat Gizi Roti Putih dan Cokelat/100 g.
Zat gizi                           Roti Putih                     Roti Cokelat

Energi (Kal)                    248                              249
Protein (g)                       8.0                               7.9

Lemak (g)                       0.98                             7.9 

Karbohidrat (g)               50.0                             49.7

Kalsium (mg)                  10                                20

Serat (g)                         2.7                               12.2

Besi (mg)                        1.2                               3.6

Fosfor (mg)                    106                              332

Kalium (mg)                   107                              340

Vitamin B1 (mg)             0.1                               0.5

Sumber: Direktorat Gizi, Depkes RI (1992)           

Tips Aman Berkendaraan Saat Hujan

Tips Aman Berkendaraan Saat Hujan.

HUJAN deras sering disalahkan menjadi penyebab kecelakaan. Benarkan demikian?Ketika hujan jalanan basah, resapan air ke aspal menyebabkan ban kehilangan traksi. Hujan juga menyebabkan berkurangnya persepsi pengemudi (sulit melihat menembus hujan) dan juga menurunkan daya pandang karena air menutupi Iampu, jendela, dan kaca depan/bela kang. Sebetulnya sang pengendara bisa tetap aman berkendara selama mengetahui bagaimana trik dan kiat mengemudi kala hujan. Berikut beberapa kiat yang semoga dapat membantu Anda dan pengemudi sekitar Anda.

Tips Untuk Pengendara Mobil.

1. Periksa ban kendaraan Anda secara rutin. Jaga tekanan udara dalarn ban sesuai anjuran. Ukuran tekanan udara yang pas ditentukan oleh pabrik mobil. Bisanya ukuran tekanan dapat diketahui di sisi belakang pintu, laci dashboard atau di balik tutup tangki bahan bakar. Periksalah tekanan udara ban Anda sekurang-kurangnya sekali dalam sebu|an.Kemudian cekjuga kedalaman alur. Kedalaman yang cukup akan menghindari mobil tergelincir (slip) atau melayang di atas air (aquaplaning).
   
2. Kedua, kurangi kecepatan. Pada saat hujan,air bercampur dengan oli di atas perrnukaan jalan dan membuat permukaan jalan menjadi licin dan ban mudah slip. Cara terbaik untuk menghindari slip adalah rnengurangi kecepatan.
   
3. Belajar bagaimana mengatasi slip. Hal itu bisa terjadi, bahkan pada pengemudi yang sudah berhati-hati sekalipun.Jika mobil Anda mulai tergelincir, jangan sekali-kali menginjak habis rem Anda,terutama bagi rnobil yang dilengkapi dengan anti-lock braking system (ABS). Sebaliknya, tekan dengan pasti dan arahkan kemudi sesuai arah slip mobil.
   
4. Jaga jarak dengan mobil di depan. Mengemudi di cuaca basah mengharuskan cara yang halus dalam menggunakan mengkontrol kemudi, pedal - pedal kopling, rem dan gas.Ketika Anda bepergian dalam cuaca basah, mungkin sepatu Anda juga dan dapat terpeleset dari pedal.
   
5. Setiap pengemudi juga diharuskan memeriksa lampu depan, lampu belakang, lampu rem dan lampu tanda berbelok (lampu sen), agar semuanya berfungsi dengan baik. Di jalan yang basah juga dibutuhkan jarak pengereman tiga kali lebih panjang daripada jalan yang kering. Jadi sekurang - kurangnya pertahankan jarak dua kali panjang mobil di antara anda dan  mobil di depan.
   
6. Hidupkan lampu depan, meskipun hujan tidak terlalu lebat. Lampu ini tidak saja membantu Anda melihat jalan tetapi juga membantu pengemudi lain melihat Anda. Jika mobil Anda di lengkapi dengan daytime running lights, hidupkanlah agar kendaraan di belakang Anda dapat melihat Anda dengan lebih baik.
   
7. Hujan yang lebat akan membebani penghapus kaca (wiper), sehingga kaca depan selalu tertutup air. Bila pandangan ke depan sudah sangat terbatas, itu tandanya Anda harus minggir dan berhenti sampai hujan reda.
   
8. Hujan awal membuat jalan sangat licin. Bila hujan baru saja turun, biasanya jalan menjadi sangat sulit dikuasai, karena lumpur dan minyak di jalan yang kering kini bercampur dengan air dan membentuk lapisan yang sangat licin. Kontrol atas mobil akan berkurang, oleh sebab itu pengemudi harus berhati - hati selama setengah jam pertama setelah hujan mulai turun. 
   Tips Aman Bagi Pengendara Sepeda Motor.
   1. Gunakanlah ban sepeda motor yang baik, dan tidak botak. Jika ban sudah botak dan licin permukaannya, sebaiknya segera diganti. Ban seperti itu sangat tidak nyaman untuk dipakai, apalagi saat musim hujan.
      Ban licin atau botak bisa menyebabkan kecelakaan. Kalau kedalaman alur sudah kurang dari 2 mm, sebaiknya bannya diganti.  Dan pakailah ban yang kembangannya mampu menyalurkan aliran air ke bagian luar. Sebab, kalau alur kembangannya ke dalam, maka itu akan mengotori mesin.
      
   2. Turunkan tekanan ban. Saat hujan tekanan udara pada ban sebaiknya dikurangi. Sebab, dengan kondisi jalanan yang berair, maka tidak seluruh permukaan ban akan menempel pada aspal. Kondisi ini bisa membahayakan, dan roda gampang selip.
      Untuk menghindari hal itu, maka tekanan udara ban sebaiknya diturunkan 3-5 psi. Dengan sedikit dikempiskan, maka permukaan ban yang menempel pada aspal akan semakin banyak, dan itu berguna untuk mengurangi terjadinya slip.
      
   3. Sediakan selalu mantel atau jas hujan pada jok sepeda motor. Jas hujan atau mantel bisa yang model celana, ataupun yang model terusan. Tapi di saat musim hujan, mantel yang praktis sebenarnya model celana. Sedangkan yang terusan, bisa mengganggu pengendara lain, karena sering berkibar-kibar di belakang. Kondisi ini bisa menyebabkan si pengendara akan mengalami kecelakaan.
      
   4. Gunakan helm standar. Dengan menggunakan helm standar yang memakai penutup depan, maka air hujan tidak akan mengganggu pemandangan si pengendara.
      
      
   5. Oleskan tembakau pada kaca helm. Tembakau rokok bisa dipakai untuk menghilangkan kumpulan air dan embun pada kaca helm. Derasnya air hujan sering kali, menghalangi pemandangan pengendara sepeda motor. Apalagi kalau helm yang dipakai hanya helm biasa dan full face, maka hawa di dalam helm menjadi berubah dan itu menyebabkan kaca helm berembun. Dengan menaburkan sedikit tembakau rokok pada permukaan kaca helm, lalu kemudian dibersihkan, maka dijamin air tidak akan mengumpul pada satu tempat dan embun juga akan hilang.
      
   6. Hidupkan lampu depan saat berkendaraan di musim hujan. Hal ini untuk menunjukkan kepada pengendara lain khususnya dari arah yang berlawanan agar tidak mengambil jalur lain dan tetap berada pada jalurnya. Selain itu, dengan dihidupkannya lampu depan, maka hal itu akan membantu pengemudi lain untuk selalu waspada.
      
      (SUMBER: DIREKTORAT LALU LINTAS POLDA METRO JAYA)

Apa Yang Dilakukan Oleh Gula Jika Anda Terlalu Banyak Memakannya

Apa Yang Dilakukan Oleh Gula Jika Anda Terlalu Banyak Memakannya.

Terlalu banyak makan, pembentukan daya ingat yang rendah, gangguan belajar, depresi - Semuanya berkaitan dengan riset mengenai terlalu banyak mengkonsumsi gula. Dari penelitian ini hanyalah suatu permulaan untuk dipahami dengan lebih baik: Hal kronis yang dapat terjadi jika kita mengkonsumsi gula terlalu banyak.

Menurut Departemen Pertanian Amerika Serikat, rata - rata penduduk Amerika mengkonsumsi 156 pounds (setara dengan 70.76 kg) per tahun. Toko kelontong disana meletakkan gula di masing - masing rak sebanyak 30 pound (13.60 kg), masing - masing 1 pound (0.4536kg) gula per kantung/bungkus. Sulit dipercaya, mungkin karena gula mudah diperoleh dimana-mana serta menjadi bagian dari makanan utama yang mana kita tidak tahu berapa banyak telah kita konsumsi. Pusat Pengendalian Penyakit (CDC) menaruh gula sebanyak 27.5 sendok teh sehari per kapita, setara dengan 440 kalori, hampir 1/4 dari 2000 kalori yang dari makanan per hari.

Poin disini adalah "menambahkan asupan".Sementara pola makan yang baik mengandun kandungan gula yang cukup serta berasal dari buah dan biji-bijian. Masalahnya kita terus menerus menambahkan asupan gula pada makanan olahan yang kita makan. Sebagai informasi bahwa otak kita membutuhkan gula setiap saat untuk melakukan fungsinya, sel otak memerluka dua kali lebih banyak energi dibanding sel tubuh lainnya, sekitar 10% dari kebutuhan energi setiap hari. Energi ini berasal dari glukosa (gula darah), bahan bakarnya otak kita. Gula bukanlah musuh otak kita. Konsumsi gula yang berlebihan yang merupakan musuh otak kita.

Penelitian menunjukkan makan dengan konsumsi gula yang banyak dapat merendahkan/memperkecil produksi zat kimia otak yang dikenal sebagai Unsur otak yang berasal dari faktor neurotropik (brain-derived neurotrophic factor (BDNF)). Tanpa BDNF otak kita tak dapat membentuk memori baru dan kita tidak mampu untuk belajar/mengingat banyak hal. Tingkat BDNF umumnya rendah terhadap orang yang mengalami gangguan metabolisme glukosa- penderita diabetes dan pra diabetes memiliki kadar BDNF yang rendah, metabolisme gula  yang memperburuk.

Riset juga menunjukkan tingkat BDNF yang rendah mengarah ke penyakit stress dan demensia. Mungkin sekali jika kadar BDNF yang rendah dapat memicu penyakit lain seperti Alzheimer, yang sering muncul dalam kelompok studi epidemiologi. Banyak riset yang dilakukan mengenai subjek ini, namun apa yang cukup jelas disini adalah rendah kadar BDNF adalah hal yang buruk bagi otak kita, konsumsi gula yang berlebihan merupakan tindakan yang sangat membahayakan bagi otak kita

Penelitian lain mempelajari peranan gula dalam hal makan yang berlebihan. Secara intuitif kita mengetahui bahwa obesitas dan gula saling berkaitan, namun kenapa bisa berkaitan kita tidak mengetahuinya, hingga saat ini barulah kita mengetahuinya, bahwa memakan gula yang berlebihan dapat menumpulkan fungsi mekanisme otak kita sehingga otak kita tidak dapat memberitahu/memperingatkan kita kapan kita harus berhenti makan dengan mengurangi sistem otak (anorexigenic oxytocin) kita, yang mana bertanggung jawab untuk mencegah nafsu makan kita yang rakus. Ketika sel oxytocin ditumpulkan oleh konsumsi gula yang berlebihan, sistem otak (anorexigenic oxytocin) tidak dapat menjalankan tugasnya dengan baik, dengan begitu anda terus makan tanpa berhenti sampai - sampai mengkonsumsi kudapan (snack) pada malam hingga tengah malam.

  

Penelitian yang telah dilakukan menyatakan  bahwa kita telah membahayakan tubuh kita dengan mengkonsumsi makanan olahan yang disertai dengan asupan gula yang berlebihan, dan hal ini tidak kalah bahayanya dengan konsumsi alkohol yang berlebihan serta merokok. Dan kebenaran yang sulit dihindari adalah kita hanya dapat mulai melihat hal buruk yang terjadi saat mengkonsumsi gula berlebihan.